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胎儿窘迫诊断关注胎心变化【消息】

发布时间:2020-09-16 18:33:44 阅读: 来源:防腐木凉亭厂家

【健康讯 2016年4月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

胎儿窘迫是指在孕妇,胎儿或胎盘等各种高危因素引起的胎儿缺氧,酸中毒为主要特征的综合症,常常危及胎儿的健康和生命。胎儿窘迫是围生儿死亡的主要原因,因此,如何早期诊断,早期治疗胎儿窘迫以减少围生儿发病率,病残率和死亡率,是产科临床工作者的重要课题。

胎儿窘迫的总体表现为:胎心变化、羊水胎粪污染、胎动异常活跃,总的检查项目:胎心监测、羊水检查、胎动、胎儿头皮血pH测定等。

胎儿窘迫检查诊断

胎心变化

是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快,但有力而规则,继而变慢,弱而不规则。当子宫收缩时,由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢,但在子宫收缩停止后,很快即恢复正常。因此,应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。有条件者,应行胎心监护。

羊水胎粪污染

胎儿在缺氧情况下,引起迷走神经兴奋,使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义;臀先露时,胎儿腹部受压可将胎粪挤出,故臀先露时羊水中出现胎粪不一定就是胎儿窘迫的征象。

胎盘功能检查测定

24小时尿E3值并动态连续观察,若急聚减少30%~40%,或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者,表示胎儿胎盘功能减退。

胎心监测

连续描述孕妇胎心率20~40分钟,正常胎心率基线为120~160次/分。若胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3次/分,提示存在胎儿窘迫。

胎动计数

妊娠近足月时,胎动>20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中、晚自行监测各1小时胎动次数,3次的胎动次数相加乘以4,即为接近12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标,每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后,胎心在24小时内也会消失,故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状,也应予以重视。

羊膜镜检查

见羊水混浊呈黄染至深褐色,有助于胎儿窘迫诊断。

酸中毒

破膜后,检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20,PO2<1.3kPa(10mmHg),PCO2>8.0kPa(60mmHg)。

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